一个自闭症男孩的箱庭

对一个自闭症男孩的箱庭疗法

（治疗者：寇延）

      张日昇教授很早就开始关注箱庭疗法在弱势人群中的临床应用尝试，并指导研究生积极开展特殊儿童的箱庭治疗，特别是对自闭症儿童的治疗。在这些治疗中，张日昇教授非常希望向读者介绍寇延对一个3岁自闭症男孩的箱庭疗法过程，这是个具有代表性的个案，曾在第二十八届国际心理学大会上进行过报告，受到了河合隼雄、岡田康伸和里斯（Sachiko Taki Reece）的认可。如果说自闭症儿童犹如天边遥远的星星的话，那么，张日昇教授希望通过此个案告诉人们，“星星知我心”。

      第一节 个案介绍

      个案C，男，3岁11个月，足月出生，剖腹产，3岁6个月进入幼儿园。

      与C的初次接触是经由幼儿园老师介绍的。老师反映C在幼儿园中表现非常异常，希望治疗者能对其进行观察，并提出教育和治疗的建议。为此，治疗者在争得幼儿园领导和老师的许可下开始随班对C进行了两周的观察。

      幼儿园中的表现：初来幼儿园的时候，C从早上来到下午回去一直都闭着眼睛，躺在床上不起来，不吃不喝，嘴紧闭，不说话，要么就一个人躲在教室的角落或者是教室外的厕所里，总是一个人在那里玩，不跟其他的小朋友在一起，也不跟人进行目光交流，脸上的表情非常单调，很少笑，即使笑，看上去也让人感觉很难受。他的语言发展也非常慢，分不清“你”“我”的概念。走路不是很稳，总是一跳一跳的。乐感很强，喜欢一边听着音乐一边用脚踩鼓点。记忆力很好，对一些死记硬背的东西记得很清楚，因此拼图能力很强。喜欢玩水，经常一个人跑到卫生间玩水管和洗衣机。没有攻击性，也从来不反抗。治疗者对C进行观察时，他已经入园四个多月了，老师和家长都反映他有了些进步，但最让家长和老师困扰的就是C不会与他人交流，语言发展缓慢，与同龄儿童形成了鲜明对比。

      家中的表现：父母反映，C有一个属于他自己的世界，作为父母，他们感到很难走入这个世界。在家中他经常是一个人玩，特别喜欢那些能转的东西，比如风扇、表、洗衣机等，还喜欢玩水，常常一个人在水管跟前玩。而且，C的有些爱好很特别，比如喜欢一条浴巾，总喜欢用浴巾把自己裹起来，不准父母和其他人碰自己，有时上幼儿园也要把浴巾裹在身上。很少用语言表达自己的要求，有什么事都喜欢自己来解决，比如要取什么东西，他就会搬来凳子去拿，很少叫爸爸妈妈帮自己，偶尔会拉着父母的手走到自己所要的东西跟前。C对音乐很敏感，爱听歌，一边听，一边唱，但他唱的父母都听不清楚。唯一让父母感到欣慰的是，C记忆力很好，学儿歌、记地名的能力非常强。最让父母担心的是C的语言能力发展太慢，分不清“你”“我”，不会和他人交流。

      根据对教师和父母访谈的结果，治疗者初步断定C为自闭症倾向。在进一步的诊断中，父母所填写的克氏行为量表（CBS）得分为23，儿童自闭症评量量表（CARS）得分为34，自闭症行为量表（ABC）得分为45，教师所填写的CBS得分为15，CARS得分为36，ABC得分为84。专家依据美国精神疾病诊断与统计手册（DSMIV，1994）中的自闭症诊断标准和中国自闭症的诊断标准（CCMD3）对C在家中和幼儿园中的表现进行了评定，综合各方面的情况，C属于自闭症。