沙盘案例丨浴火重生,心理沙盘对自杀未遂高三女生的心理干预

[日期:2019-06-25] 浏览量:100  作者:京师博仁

自杀是个体生命全程的最后一项权利,往往是个体在丧失归属感而绝望时的一种逃避行为,是心理障碍最极端的后果。通过心理咨询、治疗等干预途径,可以有效预防自杀的发生,帮助个体渡过危险期,改善适应能力。沙盘游戏疗法让来访者通过玩具模型在规定的沙箱内表现自己内心世界,是以游戏形式进行的一种有效的心理治疗方法。

 

病例资料

 

迢迢,女,1988年11月出生,家中次女,重点中学高三学生,父母间少沟通,常吵架,父亲曾殴打母亲。姐姐大其3岁,现在外地高校学习。父母原期待能生育一个男孩,但未能如愿,对迢迢不关心,母亲尤其讨厌她。

迢迢说她从小就被父母忽视,认为父母偏爱姐姐,自己未曾被关心过。小学六年级时,因父母责骂而产生自杀意念,并喝肥皂水自杀未遂。初中决定认真学习,成绩一直保持优良水平。初三时,学习压力很大,但父母常差遣自己做家务,而高中毕业班的姐姐却从不做家务。身体不适时也得不到父母的关心、爱护,因此感到伤心。

迢迢曾离家出走并想过以撞车的方式了却人生,但因不想连累无辜的司机而放弃。高一时姐姐到外地学习,自己仍然未得到更多的关爱,在腿部受伤情况下,父母也未给予足够重视,致使其至今行走仍然不便,心灰意冷之下决定以重复献血的方式自杀,认为这样“自己的死亡是有意义的”,但最终被抢救。自高二以来成绩一直下降,情绪不稳定,经常因心情不好而逃学,学校心理辅导教师约见父亲反馈了情况,但父母并未意识到事情的严重性,反而质问迢迢怎么能如此表现。

班主任反馈迢迢时常以身体不适为由请假,高二下学期经常不请假旷课,情绪不稳定,成绩下降明显,曾多次向班主任提到自杀意念。本学期开学时搬到学校宿舍住宿,较少回家

 

心理干预过程

 

对迢迢进行的心理咨询过程包括11次沙盘游戏疗法、7次面谈咨询,根据咨询过程、内容以及迢迢的心理变化,可以大体上区分为四个阶段:问题呈现阶段,挣扎和转变阶段,平静面对阶段,结束阶段。

2.1 问题呈现阶段

受理面谈之后,第1次咨询就进行沙盘游戏疗法。迢迢的初始沙盘游戏非常生动地表达了她当前的心理状态。

1次沙盘游戏主题:逐渐消逝的绿洲迢迢描述沙盘游戏中的世界是沙漠大环境下一片即将消逝的绿洲,房子是人们长途跋涉过程中可藉此休息一下的处所,房子周围仅剩下的绿洲如果气候没有好转的话很快也将消逝;左下角的石头上摩刻着这里曾经发生过的非常沧桑的历史;迢迢说自己是左上部那条倒放着的,但不知道为何自己是这种状态。

咨询者非常理解迢迢这条”当前的处境,由于生存环境恶劣,滋养其心灵的水源正在逐渐消失,自己也面临着死亡的威胁。治疗者依稀感受到,那摩崖上似乎镌刻着迢迢不幸的童年、少年和现在的点点滴滴。作品虽然简单,迢迢却用了近40min时间才将其表现出来,非常生动、丰富,治疗者与迢迢一起就作品中沙漠、绿洲、水、鱼等心象进行了对话,这个过程让迢迢感受到被理解的喜悦。

初始沙盘游戏激活了迢迢的倾诉意愿,此后两次咨询均以面谈方式进行,迢迢非常详细地描述了自己以前几次自杀的过程、自己对家人的看法,以及自己在学校的表现。从她的倾诉中,治疗者感受到她是非常热爱、体贴父母的,但长时间被冷落、忽视的境遇又让她对父母、姐姐充满了不满、怨恨,“我一辈子都不可能对他们产生爱的感情!”这是迢迢时常表达的一种情感。

4次咨询制作了第2个沙盘游戏。让治疗者欣喜的是,这次作品左下角和中上侧均表现了水的存在,但两个领域间没有联系,场面显得非常寂静,令人感到生命力的微弱存在。但比起即将消失的“绿洲”,水的出现至少已经说明迢迢正在努力地寻找能够“活下去”的水源了。

2.2 挣扎和转变阶段

在这一阶段咨询中,迢迢还时常提到自己“最近几天心情不太好”、“这两天状态不好”,也有几次没去上课,因班主任知道她需要“休息”,所以也没有过多责怪她。

迢迢第3个沙盘游戏作品再次表现了水,是一个港湾及半包围着港湾的村落。显得死寂的场面中,一座桥梁和弹琴老者、渔翁传达出积极的意义

起到联结两岸的作用,也是个体心理出现转变的象征性信息;弹琴老者、渔翁通常是智慧老人的形象,这可能是迢迢心目中的咨询者形象,也是对咨询者给予心理援助的期待。

4次沙盘游戏表现了动态水的存在,且动态形象增加了许多。迢迢在此次沙盘游戏中表现了动物之间的争夺,并生动地表现了自己(一只猴子)隔岸羡慕一只在树上采摘果实的猴子,树下是一只凶猛的豹子和狗熊,这又使其担忧同伴的安全。虽然迢迢仍将其看作是沙漠景象,但水源已经找到了,而且是不息的流水。港湾和河流的出现以及沙盘游戏场面传达出来的力量感,迢迢心理状态已经有了良好的变化了。

5次沙盘游戏表现的是家园情境鲜花,粉红色的小伞使场面显得轻快、明亮、温馨,治疗者想迢迢应该从这里感到了家的温暖。随后的对话中,迢迢非常感动地说起了自己对父母特别是父亲的感情,主要表达的是父母对自己的关爱。治疗者想能回忆起这份温情的关爱,应该不会再选择自杀了。后来的一次咨询本想做一次沙盘游戏,但迢迢却想说说她对一位男同学的感情问题,所以咨询活动改为倾听她述说这一份宝贵的情感经历。高三女生对男生产生爱慕之情是该年龄段正常的情感表现,而且,这份爱的感受可能是支撑其勇敢地活下去的力量源泉

迢迢的第6次沙盘游戏作品与第三次作品场面非常接近,只是右上角用一块大石头表示大山,这让治疗者感受到其心理能量的进一步增强。

在沙盘游戏疗法象征意义中,山,尤其是大石头表示的山通常是自我力量的象征。场面非常平静、祥和,又不乏动感,迢迢说中下部没有挖开的部分是河流的源头,治疗者似乎能听到迢迢生命之水静静流淌所奏响的清澈悦耳的乐章。

2.3 平静面对阶段

迢迢的心境较以前有了较大的进步,再也没有提到自杀事件,如何应对学习开始成为她这一阶段咨询的主要内容。

迢迢上学期末的成绩已经退到了年级300多名,距离高考时间也只有短短的200天左右,而且许多课程因近段时间“状态不好”,要补上的困难非常大。治疗者感觉到了她的压力和焦虑,因此用了一次咨询时间,运用理性情绪行为疗法的原理,与其探讨对考试、学习不合理的信念,帮助其确立如何立足于现在,稳健实现进步的目的。

7次沙盘游戏作品表现的是迢迢在家学习功课时的情境,家虽不温馨,但却是安全的,有自己独立的空间,台灯下学习的孩子再现了迢迢近阶段的努力。停着的飞机也传达出起飞”的意愿和可能。随后对话中得知迢迢最近眼睛不好、胃痛,但母亲却认为其欺骗家人,父亲说要带她看医生,也没有实现,后来是迢迢自己一个人去医院的。迢迢说:“我要坚强地活下去,而且要考到远方的大学去,我不会留恋这个家的!”此后一次是有关如何面对期末考试的面谈咨询。

8次沙盘游戏场面与其第4次作品相似,但没有了暗藏的动物冲突,而是和谐相处的水中动物,此时,大河成为滋养两岸树木和水中生命的能量源泉

治疗者感受到迢迢已经找到了滋养心灵的水源,对其咨询已经进入了后期终结阶段。为了不使终结过于突然而产生分离焦虑,治疗者加大咨询的间隔时间,由1周1次改为2周1次或1月1次。

此后一次是有关如何有效管理时间以面对即将到来的省质检考试的面谈咨询。 第9次沙盘游戏主题:平静绿地、树以及简单的休息设施构成了一处非常恬静、优雅、自然的休息空间。而随意撒落的20多颗幸运星使作品发出智慧的光芒,场面非常和谐、平静。迢迢本来想放一个“鹤发童颜的老者”斜靠在躺椅上纳凉来代表自己的成熟、平静,但因没有适合的玩偶只好放弃了。从沙盘游戏以及与迢迢的面谈,可以感受到她已经可以平静地面对自己的人生了。其考试成绩也由年级300多名上升到200名左右了,至此,对迢迢的心理干预已经可以进入终结阶段了。

再次见面时,迢迢显得特别有精神,看得出最近状态不错。面谈中,迢迢很高兴地报告了自己学习上的进步,原本比较头疼的数学、生物也已经有了较大的进步。第10次沙盘游戏作品中,迢迢非常细致地制作了一个充满生机活力的美丽公园。

2.4 结束阶段

“贝壳的脚印”之后一次面谈咨询是在省质量检查考试之后,距离上次见面已1月。在此次重要考试中,她的成绩已经上升至全年级106名,在全省排名3000名左右,她说,虽然没有进入前100名,但已经令所有人感到惊讶了。此次咨询没有时间制作沙盘游戏作品,咨询者感受到迢迢更愿意用言语将自己的这份兴奋、激动表达出来,因此以倾听、共感理解的方式完成了此次咨询。

 

为了园满地结束与迢迢的治疗过程,治疗者与其约定在高考结束后再合作一次,对近一年来的咨询治疗过程进行一次总结。因高考顺利结束了,迢迢倍感轻松,且自信可以考上大学。这次咨询中,迢迢与治疗者一起回顾了自己一年来的心路历程,对治疗者赠予其的沙盘游戏作品图片非常珍惜。她指着玩具架和沙箱说:“是您与沙盘游戏帮我度过人生最困难的时期!”迢迢还非常深情地说起她与姐姐商量着今后如何与父母保持联系,畅想大学毕业后如何守候着父母,这让治疗者也为之感动。


结语


咨询者不要害怕“自杀”的来访者,不要过多地要求其“珍视生命、珍惜生活”,最重要的是为其创造一个“自由且受保护的空间”,以支持、尊重、接纳的态度给予心理援助,爱和归属感是消融自杀意念的良方。通过言语和非言语的途径,用“心”倾听来访者的心灵,陪伴来访者在沙盘游戏世界中观察自己心理的运动,可以帮助其渡过心理的危险期,接纳或处理人生的困难。

家庭教养方式可能是中学生产生自杀意念或采取自杀行动的重要影响因素,且可能始于儿童期。父母给孩子足够的温暖、爱护,除了关注其生理、物质上的需要之外,更应关注其心理需要,中学生自杀的可能性就会大大降低。此外,教师特别是班主任对竞争意识的强调,虽然可以激发学生的学习积极性,但也因此加重了学生的压力、焦虑,不利于学生的心理健康发展。


张日昇教授于1998年将箱庭心理咨询引入中国,在国内开展了富有开创意义的研究、应用以及推介工作,积累了丰富的经验并形成系统的理论和应用体系。

 

相关课程:


2019年7月13-15日箱庭心理咨询师研修班(初级)第59期  张日昇

2019年8月16-18日箱庭心理咨询师研修班(中级)第61期  张日昇

2019年7月17-19日箱庭实操应用技能课程:个体箱庭实务  张雯

2019年7月21-23日箱庭实操应用技能课程:团体家庭箱庭实务 张雯

 

如果您想获得更多课程信息:点击立刻咨询

声明:【本文由心理沙盘网整理编辑,未经网站正式授权不得转载,违者依法追究相关法律责任。】
本文评论  
姓名
   
   
箱庭治疗者的个人箱庭体验
      当张日昇在各地进行箱庭疗法讲授时,很多人都会问这样的问题:箱庭确实能反映我们的心理吗?张日昇通常不会过多给予解释,而是邀请他们走入箱庭世界,让他们亲自体验制作。因为箱庭疗法的精髓存在于体验的过程,只有用心感悟过箱庭的人,才能理解它,并从中受益。
团体箱庭疗法的案例──快乐成长

团体箱庭疗法与个人箱庭疗法有着一定的区别,在制作过程中更加强调参与者之间的协作。体验过团体箱庭疗法的人的亲身感受最能说明这一箱庭治疗形式的效果。本文讲述了一个团体箱庭疗法案例中参与者的制作过程和心理感受。

 

一个自闭症男孩的箱庭
      张日昇教授很早就开始关注箱庭疗法在弱势人群中的临床应用尝试,并指导研究生积极开展特殊儿童的箱庭治疗,特别是对自闭症儿童的治疗。在这些治疗中,张日昇教授非常希望向读者介绍寇延对一个3岁自闭症男孩的箱庭疗法过程,这是个具有代表性的个案,曾在第二十八届国际心理学大会上进行过报告,受到了河合隼雄、岡田康伸和里斯(Sachiko Taki Reece)的认可。如果说自闭症儿童犹如天边遥远的星星的话,那么,张日昇教授希望通过此个案告诉人们,“星星知我心”。
团体箱庭:增进研究生友谊
        这是一个研究生团体所进行的为期一个学期、共计八次的团体箱庭疗法过程。团体箱庭疗法的过程,是在张日昇教授的授意之下进行的,既是为了促使研究生通过体验团体箱庭制作加深对箱庭疗法的理解,也是为了促进研究生个体的心理成长、发展研究生团体的友谊关系。
不错,真心不错。
sss
实用技术丨沙盘游戏解释中需要考虑的21个要点
本文由沙盘游戏创立者之子马丁·卡尔夫总结,深入浅出,是不可多得的实用技术。
沙盘应用丨心理沙盘对学校儿童常见心理问题的解决
心理沙盘游戏不仅是一种十分有效的儿童心理治疗方法,同时也是一种非常实用的儿童心理健康教育方式。
沙盘案例丨浴火重生,心理沙盘对自杀未遂高三女生的心理干预
自杀是个体生命全程的最后一项权利,往往是个体在丧失归属感而绝望时的一种逃避行为,但这次,她浴火重生了。
沙盘应用丨心理沙盘在学校教育中的新应用
沙盘游戏治疗是目前国际上很流行的心理治疗方法。在中小学它被广泛应用于儿童的心理教育与心理治疗。随着沙盘游戏在学校的应用不断得到推广,沙盘游戏在学校教育中的领域与范围也在不断扩大。

专家推荐

张日昇
北京师范大学心理学教授
心理箱庭引入者

张雯
中华女子学院心理学副教授
心理箱庭人文关怀的传承者!

弹窗内容!!!

×

联系我们

推荐文章

箱庭疗法的设备之沙箱
箱庭疗法的设备有沙箱、沙和沙具三种。其中沙箱能为来访者创造一个自由与受保护的空和感觉,沙箱的亚瑟和大小也是有统一规格的。沙箱的作用非常重要。
张日昇《箱庭疗法》

本文从内容简介、作者简介和目录三个方面介绍了张日昇著的《箱庭疗法》这本书。

箱庭开心灵之门——52中心理沙盘培训授课纪实

8月4日,北京师范大学心理学教授、日本早稻田大学客员教授张日昇教授率3名北师大研究生来到52中指导心理健康教育工作。 本文主要是张日昇教授在52中的心理沙盘培训授课纪实。