一个自闭症男孩的箱庭
2012/6/11 13:00:00

对一个自闭症男孩的箱庭疗法
(治疗者:寇延)
      张日昇教授很早就开始关注箱庭疗法在弱势人群中的临床应用尝试,并指导研究生积极开展特殊儿童的箱庭治疗,特别是对自闭症儿童的治疗。在这些治疗中,张日昇教授非常希望向读者介绍寇延对一个3岁自闭症男孩的箱庭疗法过程,这是个具有代表性的个案,曾在第二十八届国际心理学大会上进行过报告,受到了河合隼雄、岡田康伸和里斯(Sachiko Taki Reece)的认可。如果说自闭症儿童犹如天边遥远的星星的话,那么,张日昇教授希望通过此个案告诉人们,“星星知我心”。

      第一节 个案介绍
      个案C,男,3岁11个月,足月出生,剖腹产,3岁6个月进入幼儿园。
      与C的初次接触是经由幼儿园老师介绍的。老师反映C在幼儿园中表现非常异常,希望治疗者能对其进行观察,并提出教育和治疗的建议。为此,治疗者在争得幼儿园领导和老师的许可下开始随班对C进行了两周的观察。
      幼儿园中的表现:初来幼儿园的时候,C从早上来到下午回去一直都闭着眼睛,躺在床上不起来,不吃不喝,嘴紧闭,不说话,要么就一个人躲在教室的角落或者是教室外的厕所里,总是一个人在那里玩,不跟其他的小朋友在一起,也不跟人进行目光交流,脸上的表情非常单调,很少笑,即使笑,看上去也让人感觉很难受。他的语言发展也非常慢,分不清“你”“我”的概念。走路不是很稳,总是一跳一跳的。乐感很强,喜欢一边听着音乐一边用脚踩鼓点。记忆力很好,对一些死记硬背的东西记得很清楚,因此拼图能力很强。喜欢玩水,经常一个人跑到卫生间玩水管和洗衣机。没有攻击性,也从来不反抗。治疗者对C进行观察时,他已经入园四个多月了,老师和家长都反映他有了些进步,但最让家长和老师困扰的就是C不会与他人交流,语言发展缓慢,与同龄儿童形成了鲜明对比。
      家中的表现:父母反映,C有一个属于他自己的世界,作为父母,他们感到很难走入这个世界。在家中他经常是一个人玩,特别喜欢那些能转的东西,比如风扇、表、洗衣机等,还喜欢玩水,常常一个人在水管跟前玩。而且,C的有些爱好很特别,比如喜欢一条浴巾,总喜欢用浴巾把自己裹起来,不准父母和其他人碰自己,有时上幼儿园也要把浴巾裹在身上。很少用语言表达自己的要求,有什么事都喜欢自己来解决,比如要取什么东西,他就会搬来凳子去拿,很少叫爸爸妈妈帮自己,偶尔会拉着父母的手走到自己所要的东西跟前。C对音乐很敏感,爱听歌,一边听,一边唱,但他唱的父母都听不清楚。唯一让父母感到欣慰的是,C记忆力很好,学儿歌、记地名的能力非常强。最让父母担心的是C的语言能力发展太慢,分不清“你”“我”,不会和他人交流。
      根据对教师和父母访谈的结果,治疗者初步断定C为自闭症倾向。在进一步的诊断中,父母所填写的克氏行为量表(CBS)得分为23,儿童自闭症评量量表(CARS)得分为34,自闭症行为量表(ABC)得分为45,教师所填写的CBS得分为15,CARS得分为36,ABC得分为84。专家依据美国精神疾病诊断与统计手册(DSMIV,1994)中的自闭症诊断标准和中国自闭症的诊断标准(CCMD3)对C在家中和幼儿园中的表现进行了评定,综合各方面的情况,C属于自闭症。

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