第二节 治疗过程
C的箱庭治疗历时1年4个月,共进行了26个治疗单元。根据治疗关系的建立和个案发展的情况,治疗者将治疗分为三个阶段。
一、熟悉环境阶段
(一)第一次(某年2月14日)
1.过程
C在父母的带领下来到箱庭治疗室,整个治疗过程中,父母都陪伴在他的身边,若父母离开,他表现出强烈的焦虑、不安。C紧紧依偎在父母身边,治疗者用各式的玩具吸引他,一开始他没有反应。治疗者就在一旁玩玩具,不一会儿,他自己跑去拿玩具,并把它们都拿给父母,不敢动沙。治疗者拿来工具(铁铲,推车)邀请他一起玩沙,他没拒绝,并将汽车、火车、帆船、葡萄、小鸭子埋入沙中,再从沙中取出,一遍遍重复淹没、取出的动作。给治疗者留下深刻印象的是,他对各种小汽车情有独钟(如彩图10)。而且治疗一开始,他就对水发生了兴趣,将玩具放入水中,用水壶反复灌水、倒水。整个过程中C都一直背对着治疗者,根本谈不上目光的对视。
图18-1 第一次治疗:水盆中的游戏场景
2.治疗者感受
由于C是第一次来箱庭治疗室,为了让他尽快熟悉环境,也为了把握游戏的基线水平,治疗者完全采取的是自由游戏。治疗者通过观察、互动发现:C的颜色识别力强(一拿到玩具先告诉父母是什么颜色的),游戏过程中重复的语言(多为短语,“跑了”“跑了”)和行为多(淹没,取出,再淹没,再取出等),这种重复的行为使他完全沉浸在自己的游戏中而忽略了治疗者和周围环境的存在。我们知道,自闭症儿童与他人及社会环境的联系是微弱的,他们在生活中是被动的和无力的,害怕环境的变化和新事物的出现,而重复的游戏让他们感到是安全的。C的游戏缺乏想象性,表现在他的游戏没有情境性,转移快,不能把不同类型的玩具联系起来游戏。C在沙箱中摆了很多交通工具,在沙箱中开车,但我们看到,它们的方向是对立的,治疗者觉得这意味着“向外”与“向内”的矛盾和对立,是C自闭状态的反映。沙箱左上角的房子是治疗者为了使C关注沙箱而放的,但他只对房子的门感兴趣,希望把它打开,可能反映了他与外界联系的愿望。通过自由游戏,治疗者觉得,给C无条件的积极关注,让他在游戏中感觉到安全,减轻焦虑和不安是治疗的首要目的。
(二)第二次(某年2月21日)
1.过程
图18-2 第二次治疗:地板上的游戏
C主动尝试动沙,用汽车将沙运到了沙箱外,不断地重复运沙、倒沙的游戏。水盆中放的东西主要是小鸡、小鸭,它们在水中游泳。这次游戏中,他第一次把汽车整齐地摆成了一排,并将他喜欢的那个小人儿放到了汽车上,让小人儿坐车。
2.治疗者感受
此次是C的第二次游戏治疗,治疗者尝试让C的父母离开箱庭治疗室,虽然整个过程中,C一直在游戏,但能感觉出他有些不安,只是不知如何表达。与第一次相比,C动沙的力度加大了,但此次没有在沙箱里摆玩具,而是用手把沙扬起来,撒了自己一身,或者用汽车把沙运到水盆里,就是不把玩具往沙箱中摆。在水里的游戏继续,不分玩具的种类,他把它们全部都放到水盆中,和水混合,重复用小水壶灌水、倒水。最钟爱的玩具是紫色的小汽车、小人儿、小鸭子和小花,这次游戏中,他仍选择了它们。有意思的是,他将汽车在地板上摆成一排,并把喜欢的小人儿放在上面。他的母亲以前告诉过治疗者,C非常喜欢坐汽车,每次来接受治疗都是坐公共汽车,所以治疗者立刻感到,“小人儿坐车”可能是C自己生活的一个写照,他可能感到不安,想去找父母,同时,这种整齐的摆放也反映了C的刻板。总之,C的游戏是没有结构、没有主题的,这正是其缺乏想象力的表现。整个过程中,C都没有主动与治疗者交流,每次都
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